性功能减退是怎么回事

性功能减退可能由激素失衡、血管病变、心理压力、慢性疾病和药物副作用引起，需针对性调整生活方式或医疗干预。

1、激素失衡：

睾酮水平下降是男性性功能减退的常见原因，30岁后每年自然下降1%-2%。检测游离睾酮和SHBG可确诊，替代疗法包括凝胶如安特尔、注射剂十一酸睾酮或贴片，需在医生监督下使用。甲状腺功能异常同样会影响性欲，TSH和T4检查能明确问题。

2、血管病变：

动脉粥样硬化导致阴茎血流不足占器质性勃起障碍的70%。血管内皮功能检测和阴茎多普勒超声可评估，治疗选择PDE5抑制剂西地那非、他达拉非、血管成形术或阴茎假体植入。每日30分钟有氧运动可改善血管弹性。

3、心理因素：

焦虑抑郁会抑制性兴奋的神经传导，心理性ED占比约40%。认知行为疗法建议记录自动负面思维，进行渐进式肌肉放松训练。伴侣共同参与的情绪聚焦治疗EFT效果更佳，必要时联合SSRI类药物需注意勃起副作用。

4、慢性疾病：

糖尿病患者的糖化血红蛋白每升高1%，ED风险增加26%。控糖目标应保持HbA1c＜7%，同时监测神经传导速度。高血压患者需避免使用β受体阻滞剂，优先选择ARB类降压药缬沙坦。前列腺炎患者需排查盆腔充血情况。

5、药物影响：

抗抑郁药帕罗西汀、抗雄激素非那雄胺和降压药氢氯噻嗪可能干扰性功能。建议记录用药时间与症状关系，调整方案可选SSRI换安非他酮，5α还原酶抑制剂换植物制剂锯棕榈提取物。

日常摄入富含精氨酸的核桃和石榴，配合凯格尔运动增强盆底肌。避免连续骑行超过1小时，选择透气坐垫。睡眠时保持室温18-22℃有利于睾酮分泌，每周2次阻抗训练可提升游离睾酮水平。出现晨勃消失或持续3个月症状需进行国际勃起功能指数IIEF-5量表评估。