男人不育率多不多怎么判断

男性不育发生率约10%-15%，可通过精液分析、激素检测、影像学检查、遗传学筛查及病史评估综合判断。

1、精液分析：

精液质量是评估生育力的核心指标，需禁欲2-7天后采集样本。主要观察精子浓度正常≥15百万/ml、活力前向运动精子≥32%、形态正常形态≥4%。若两次检测异常提示少精症、弱精症或畸精症，需结合其他检查明确病因。治疗包括抗氧化剂维生素E、辅酶Q10、激素调节克罗米芬或辅助生殖技术宫腔内人工授精。

2、激素检测：

性激素紊乱占不育原因的10%，重点检测促卵泡激素FSH、黄体生成素LH、睾酮和泌乳素。FSH升高提示生精障碍，睾酮低下可能为下丘脑-垂体病变。针对高泌乳素血症可用溴隐亭，低促性腺激素性性腺功能减退需HCG注射，甲状腺功能异常者需调整甲状腺素。

3、影像学检查：

阴囊超声可发现精索静脉曲张占不育35%，表现为睾丸上方蚯蚓状扩张血管。经直肠超声能诊断射精管梗阻或精囊缺如。精索静脉曲张可行显微镜下结扎术，梗阻性无精症可选择经尿道射精管切开或附睾-输精管吻合术。

4、遗传学筛查：

约15%无精症患者存在遗传异常，包括克氏综合征47，XXY、Y染色体微缺失AZF区或CFTR基因突变。染色体核型分析需抽血检测，AZF微缺失通过PCR确认。严重生精障碍建议供精人工授精，CFTR突变相关先天性输精管缺如可通过附睾穿刺取精结合试管婴儿解决。

5、病史评估：

需详细询问腮腺炎病史可能导致睾丸炎、隐睾手术史、放化疗接触史。泌尿系统感染如淋病可能引发附睾梗阻，糖尿病或高血压影响血管功能。生活方式因素包括吸烟降低精子DNA完整性、高温环境长期泡温泉及肥胖BMI＞30需减重。

日常建议增加锌元素摄入牡蛎、牛肉，补充叶酸和硒元素；避免久坐骑车，选择宽松棉质内裤；每周3次有氧运动如慢跑、游泳有助于改善睾丸微循环。精索静脉曲张术后半年需复查精液，辅助生殖前3个月应戒烟限酒。对于特发性少弱精症，坚持3-6个月规范治疗后再评估，40岁以上男性建议尽早考虑冻精保存生育力。