孕21周脚踝水肿是否正常需要根据原因进行判断。如果是由于子宫增大、饮食不当等原因引起的属于正常的生理现象；如果是由妊娠期高血压等疾病所导致的，则不属于正常的现象。
一、生理性因素
1.子宫增大：随着胎儿不断生长发育，子宫也会逐渐增大，增大的子宫会压迫到下腔静脉，从而影响血液回流，所以会出现上述症状。一般不需要特殊治疗，在休息后可缓解。
二、病理性因素
1.饮食不当：如果在怀孕期间经常吃高盐食物或者喝水过多，可能会增加肾脏负担，导致水分无法及时排出体外，从而出现上述情况。建议孕妇平时要注意合理饮食，避免过量饮水和摄入高盐食物。
2.妊娠期高血压：妊娠期高血压是指在妊娠20周以后首次发生血压升高，并伴有蛋白尿或水肿等症状的一种疾病。患者通常还会伴随头晕、恶心呕吐等症状。可以在医生指导下使用拉贝洛尔片、硝苯地平缓释片等药物进行降压治疗。
除此之外，还可能与肾炎有关。如果通过调整生活方式后症状没有得到改善，建议及时就医检查并治疗。
