恶性嗜铬细胞瘤怎么治

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恶性嗜铬细胞瘤怎么治?嗜铬细胞瘤的危害性
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恶性嗜铬细胞瘤怎么治?嗜铬细胞瘤的危害性非同小可,它可以导致高血压等症状的出现,某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象,危及生命,那么,对于恶性的嗜铬细胞瘤该如何进行治疗呢?

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(一)手术切除是治疗恶性嗜铬细胞瘤的主要手段,有复发及转移灶,均应尽可能予以切除以减少肿瘤负荷,减轻症状,但术前、中、后应注意血压、尽量避免发生突然死亡等意外。

(二)放射治疗恶性嗜铬细胞瘤对放疗稍敏感,可酌情采用。

(三)放射性同位素治疗该肿瘤对131I-MIBG显像高度敏感(85%)和特异(100%),因之用较大剂量(5mg中200mCi)治疗复发,转移的恶性嗜铬细胞瘤,但疗效不理想,如Feldman等(1984)报道12例中仅5例治疗后儿茶酚胺水平下降和仅2例肿瘤缩小。

(四)化学治疗转移性神经母细胞瘤用CTX+VCR+DTIC有效率为80%,该方案用于转移性嗜铬细胞瘤亦有效。

手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法,但手术有一定的危险性。麻醉和手术当中对肿瘤的挤压,极易造成血压波动;肿瘤血运丰富,与大的血管贴近,容易引起大量出血。因此,术前、术中及术后的正确处理极为重要。

嗜铬细胞瘤患者,由于过高的儿茶酚胺分泌,使血管长期处于收缩状态,血压虽高,但血容量往往不足。因此术前应予足够疗程的药物准备,达到舒张血管,降低血压,扩充血容量的目的。目前多彩用α肾上腺素能受体阻滞剂酚苄用,剂量10~20mg,每日2~3次,用2~6周。β肾上腺素能受体阻滞剂心得安10mg,每日2~3次,术前服1周左右,可防止手术中出现心动过速和心律紊乱。

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