嗜铬细胞瘤分泌肾素
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嗜铬细胞瘤分泌肾素通常由肿瘤异常分泌功能
2025-05-15 14:49 阅读：3.07万
嗜铬细胞瘤分泌肾素通常由肿瘤异常分泌功能、肾素-血管紧张素系统激活、继发性高血压、电解质紊乱及心血管系统损害等原因引起。嗜铬细胞瘤可通过手术切除、降压药物控制、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂及对症支持治疗等方式干预。
1、肿瘤异常分泌：
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或交感神经节，部分肿瘤细胞具有异位分泌肾素的功能。这种异常分泌可能导致血浆肾素活性升高，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。病理检查可见肿瘤组织中存在肾素阳性染色细胞。
2、肾素系统激活：
肾素分泌增加会促使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，经转化酶作用生成血管紧张素Ⅱ。该物质可引起全身血管收缩，并刺激醛固酮分泌，导致钠水潴留。临床表现为顽固性高血压伴低钾血症。
3、继发性高血压：
区别于原发性高血压，此类高血压具有阵发性发作特点，血压波动幅度大，收缩压可达200毫米汞柱以上。患者常伴头痛、心悸、多汗三联征，严重者可出现高血压脑病或急性左心衰竭。
4、电解质紊乱：
醛固酮过度分泌引发尿钾排泄增加，血钾水平低于3.5毫摩尔每升时可出现肌无力、心律失常。部分患者合并代谢性碱中毒，实验室检查显示血pH值升高伴低氯血症。
5、心血管系统损害：
长期高血压状态可导致心肌肥厚、冠状动脉粥样硬化加速。急性发作时儿茶酚胺风暴可能诱发应激性心肌病，心电图显示ST段抬高或T波倒置，心肌酶谱异常升高。
确诊患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内。建议采用富钾饮食如香蕉、菠菜、紫菜等，避免剧烈运动诱发高血压危象。术后患者应定期监测血压、电解质及肾功能，每3个月复查血浆肾素活性及血管紧张素水平。生活作息需保持规律，避免情绪激动、寒冷刺激等诱发因素。
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