缺血性脑卒中有哪几种
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缺血性脑卒中主要分为短暂性脑缺血发作、动
2025-06-20 14:59 阅读：5.54万
缺血性脑卒中主要分为短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、心源性脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死五种类型。
一、短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作是脑血管短暂性供血不足引起的可逆性神经功能缺损，症状通常在24小时内完全缓解。典型表现为突发单侧肢体无力、言语含糊或一过性黑矇。发病机制与微栓子脱落或脑血管痉挛有关，需通过颈动脉超声、磁共振血管成像等检查评估血管状况。该病是脑梗死的重要预警信号，应及时干预控制高血压、糖尿病等危险因素。
二、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死因脑动脉粥样硬化斑块破裂诱发血栓形成，导致血管闭塞。常见于颈内动脉系统，表现为对侧偏瘫、感觉障碍及失语。CT显示低密度梗死灶，磁共振弥散加权成像可早期确诊。治疗需在时间窗内进行静脉溶栓，后期需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。
三、心源性脑栓塞
心源性脑栓塞由心脏附壁血栓脱落阻塞脑动脉所致，常见于房颤、心肌梗死患者。起病急骤，多累及大脑中动脉供血区，CT可见楔形梗死灶。治疗需采用华法林、利伐沙班等抗凝药物，同时处理原发心脏病。此类卒中复发风险高，需定期监测凝血功能。
四、腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死是深穿支小动脉闭塞引起的微小梗死，病灶直径通常小于15毫米。多与高血压小动脉玻璃样变相关，表现为单纯运动或感觉障碍。头部CT可能漏诊，需通过磁共振明确。治疗以控制血压为主，预后相对较好但易多次发作。
五、分水岭脑梗死
分水岭脑梗死发生在两支动脉供血交界区，多因低灌注导致。常见于颈动脉严重狭窄或休克患者，CT显示条索状低密度影。需通过血管检查明确病因，治疗包括扩容改善灌注、处理血管狭窄等。此类梗死可能进展为大面积脑梗死，需密切监测。
缺血性脑卒中患者需长期保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克，适量食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。严格监测血压、血糖、血脂指标，戒烟限酒。康复期应在专业指导下进行肢体功能训练与语言康复，定期复查脑血管情况。出现头晕、肢体麻木等新发症状需立即就医。
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