男性性功能可持续至老年,具体年龄受遗传、激素水平、慢性病、心理状态和生活方式共同影响。
基因决定睾丸功能衰退速度,部分男性70岁仍保持良好性能力。治疗上可通过基因检测评估风险,针对性补充睾酮如十一酸睾酮胶丸或采用PDE5抑制剂西地那非、他达拉非。家族有早发性功能衰退者建议40岁后定期检测游离睾酮。
50岁后睾酮每年下降1%-2%,但个体差异显著。临床采用睾酮替代疗法凝胶、注射剂、HCG注射促进自体分泌,配合DHEA补充剂。需监测前列腺特异性抗原避免副作用。
高血压糖尿病会提前10-15年影响勃起功能。建议控制血糖血压二甲双胍、缬沙坦,使用改善微循环药物前列腺素E1,严重血管病变需阴茎血管重建手术。
老年神经传导速度下降导致敏感度降低。可尝试低强度冲击波治疗、盆底肌训练凯格尔运动每日3组,配合营养神经药物甲钴胺、维生素B族。
退休应激、伴侣关系变化可能造成心因性功能障碍。认知行为疗法联合性感集中训练效果显著,必要时短期使用抗焦虑药物帕罗西汀、丁螺环酮。
保持性功能需综合管理:每日摄入锌元素15mg牡蛎、南瓜籽、维生素E400IU;每周150分钟有氧运动结合阻抗训练;避免长时间骑行压迫会阴。老年性生活频率建议每月2-3次维持血流灌注,使用水溶性润滑剂减少摩擦损伤。定期体检排查前列腺增生、心血管疾病等潜在影响因素,阴茎多普勒超声可早期发现血管病变。伴侣共同参与性健康管理能显著提升生活质量。