急性胰腺炎的死亡率

急性胰腺炎死亡率受病情严重程度影响，轻型死亡率约1%-3%，重症可达20%-30%。预后差异与器官衰竭、感染性坏死等并发症密切相关。

1、病情分型：

轻型急性胰腺炎以局部炎症为主，死亡率低于5%，多数患者通过禁食补液可痊愈；重症伴持续性器官衰竭时死亡率骤升至15%-35%，需ICU监护。修订版亚特兰大分类将严重程度分为轻度、中度重症和重症三级。

2、感染因素：

胰腺坏死合并感染会使死亡率上升至30%以上。可能与肠道菌群移位、胆道逆行感染有关，表现为持续性发热、白细胞升高。需通过CT引导穿刺或血培养确诊，及时使用美罗培南、亚胺培南等广谱抗生素。

3、器官衰竭：

持续性多器官衰竭超过48小时是主要死因，呼吸衰竭需机械通气，肾衰竭需持续血液净化。Marshall评分≥2分的器官功能障碍提示预后不良，心血管系统衰竭患者死亡率可达60%。

4、高龄与基础病：

70岁以上患者死亡率增加3倍，合并糖尿病、冠心病者更易发生心脑血管事件。慢性肾病基础会加重水电解质紊乱，肝硬化患者凝血功能障碍会增加出血风险。

5、干预时机：

入院24小时内早期液体复苏可降低死亡率，延迟肠内营养会增加感染风险。诊断为胆源性胰腺炎时，72小时内行ERCP取石能减少胆道梗阻相关并发症。

改善预后需多学科协作，重症患者应转入专科中心治疗。监测CRP、降钙素原等炎症指标，控制血糖波动在7.8-10mmol/L。恢复期采用低脂饮食每日脂肪<50g，补充胰酶制剂如得每通。戒烟戒酒可降低复发风险，建议半年内随访腹部超声和胰腺功能检测。