腰椎压缩骨折千万不要做手术
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腰椎压缩骨折是否手术需根据骨折程度和患者
2025-05-14 09:53 阅读：4.83万
腰椎压缩骨折是否手术需根据骨折程度和患者状况综合评估。非手术治疗适用于稳定性骨折，主要包括卧床休息、支具固定、药物镇痛、康复训练、定期复查等方式。
1、卧床休息：
轻度压缩骨折患者需绝对卧床4-8周，保持脊柱中立位。使用硬板床并配合轴向翻身，避免腰部扭转动作。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓，可通过踝泵运动和气压治疗进行预防。
2、支具固定：
佩戴定制腰围或胸腰骶矫形器3-6个月，需每日佩戴20小时以上。支具可限制脊柱活动范围，减轻椎体负重，促进骨折愈合。选择支具时应注意贴合度和透气性，避免皮肤压伤。
3、药物镇痛：
急性期可使用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解疼痛，严重疼痛可短期使用阿片类药物如曲马多。骨质疏松患者需同步使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠，配合钙剂和维生素D促进骨重建。
4、康复训练：
伤后2周开始进行腰背肌等长收缩训练，6周后逐步增加五点支撑法、臀桥等动作。3个月后引入核心稳定性训练，如死虫式和鸟狗式。所有训练需在康复师指导下进行，避免二次损伤。
5、定期复查：
每4-6周进行X线检查评估椎体高度恢复情况，必要时行CT或MRI检查。若出现神经症状加重、椎体塌陷超过50%或后凸畸形进展，需重新评估手术指征。老年患者需每半年检测骨密度。
非手术治疗期间应保证每日摄入1000-1200mg钙质和800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。避免弯腰提重物、久坐久站等动作，建议使用坐便器并保持排便通畅。适度进行水中步行、太极拳等低冲击运动，戒烟限酒以改善骨代谢。睡眠时采用仰卧位并在膝下垫枕，减轻腰椎压力。若出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。
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