做骨折手术全麻和局麻
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骨折手术麻醉方式主要有全身麻醉和局部麻醉
2025-05-12 10:27 阅读：7934
骨折手术麻醉方式主要有全身麻醉和局部麻醉两种选择，具体采用哪种方式需根据骨折部位、手术复杂程度、患者基础疾病等因素综合评估。
1、全身麻醉：
全身麻醉适用于复杂骨折手术或需长时间固定的情况，如多发性骨折、骨盆骨折等。该方式通过静脉注射或吸入麻醉药物使患者完全失去意识，术中无疼痛感，但需气管插管维持呼吸。全身麻醉对循环系统影响较大，术后可能出现恶心呕吐、喉咙不适等反应，需专业麻醉团队全程监护。
2、局部麻醉：
局部麻醉常用于四肢简单骨折手术，如桡骨远端骨折、踝关节骨折等。通过神经阻滞或局部浸润麻醉药物，仅阻断手术区域痛觉传导，患者保持清醒状态。局部麻醉对生理干扰小，恢复快，但要求患者能配合体位保持，且不适用于大面积创伤或复杂内固定手术。
3、麻醉风险评估：
术前需全面评估患者心肺功能、药物过敏史及合并症。高龄、肥胖、严重心肺疾病患者选择全身麻醉风险较高；凝血功能障碍或穿刺部位感染者则不适合局部麻醉。麻醉医师会根据美国麻醉医师协会分级标准进行风险分层，制定个体化方案。
4、术中监测要点：
全身麻醉需持续监测心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等指标，维持循环稳定；局部麻醉重点观察麻醉平面扩散情况和生命体征变化。两种方式均需准备急救设备，防范麻醉意外。
5、术后恢复差异：
全身麻醉患者需在复苏室观察至完全清醒，注意呼吸道管理；局部麻醉患者术后即可进食，但需防范体位性低血压。两种麻醉方式均需关注伤口疼痛，可采用多模式镇痛方案。
骨折术后康复期需保证每日摄入足量蛋白质和钙质，推荐食用牛奶、鱼肉、豆制品等促进骨愈合。早期在医生指导下进行肌肉等长收缩训练，逐步过渡到关节活动度练习。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，定期复查X线观察骨痂形成情况。戒烟限酒，避免摄入影响骨代谢的浓茶咖啡，保持均衡饮食有助于加速康复进程。
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