糖尿病的生存率高吗

糖尿病患者的生存率与血糖控制、并发症管理密切相关，5年生存率可达90%以上，但需长期综合干预。

1、血糖控制：

糖化血红蛋白维持在7%以下可显著降低死亡风险。持续高血糖会导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化进程。每日监测空腹及餐后血糖，采用胰岛素泵或长效胰岛素如甘精胰岛素联合速效门冬胰岛素强化治疗。

2、心血管保护：

糖尿病患者心血管疾病死亡率是非糖尿病人群的2-4倍。使用阿司匹林抗血小板聚集，配合他汀类药物如阿托伐他汀调节血脂。血压需控制在130/80mmHg以下，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利可改善心肌重构。

3、肾脏并发症：

糖尿病肾病是终末期肾病的首要病因。定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值，肾小球滤过率每年下降≥5ml/min提示预后不良。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如恩格列净具有肾脏保护作用。

4、神经病变管理：

周围神经病变导致足部感觉丧失，截肢风险增加5-10倍。α-硫辛酸可改善神经传导速度，加巴喷丁缓解疼痛。每日检查足部皮肤完整性，选择减压鞋具预防溃疡。

5、肿瘤筛查：

糖尿病患者肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤发生率升高1.5-2倍。每年进行腹部超声和肿瘤标志物检测，结肠镜筛查间隔缩短至3-5年。二甲双胍可能通过激活AMPK通路抑制肿瘤生长。

糖尿病患者需建立包含内分泌科、营养科的多学科随访体系。每日保证30分钟快走、游泳等有氧运动，采用地中海饮食模式控制碳水化合物占比在45%以下。每3个月复查糖化血红蛋白及并发症相关指标，早期使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂如司美格鲁肽可同时改善血糖和心血管结局。糖尿病视网膜病变患者需每半年进行散瞳眼底检查，及时进行全视网膜光凝治疗。