葡萄糖高是糖尿病吗
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血糖升高不一定是糖尿病，可能由胰岛素抵抗
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血糖升高不一定是糖尿病，可能由胰岛素抵抗、饮食过量、应激反应、妊娠期生理变化或药物副作用引起。糖尿病诊断需结合空腹血糖、糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量测试结果综合判断。
1、胰岛素抵抗：
胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制，可能与肥胖、缺乏运动等生活方式因素有关。患者常伴有腹型肥胖和黑棘皮症，通过减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性。二甲双胍、吡格列酮等药物可辅助改善胰岛素抵抗。
2、饮食因素：
短期内摄入大量高糖食物会导致暂时性血糖升高，常见于含糖饮料、精制碳水化合物的过量摄入。这种生理性血糖波动在健康人群中可通过自身胰岛素分泌调节恢复正常，持续监测三天正常饮食后的血糖水平可排除糖尿病可能。
3、应激性高血糖：
严重感染、创伤或重大手术等应激状态下，机体分泌大量肾上腺素、皮质醇等升糖激素，可能引发暂时性血糖升高。这种状况在应激源消除后多可自行缓解，但持续超过一周的空腹血糖＞7mmol/L需警惕应激性糖尿病。
4、妊娠期变化：
妊娠中晚期胎盘分泌的激素会降低胰岛素敏感性，约6%孕妇会出现妊娠期糖尿病。这类患者产后血糖多恢复正常，但未来发生2型糖尿病风险增加7倍。建议通过75gOGTT试验确诊，控制目标为空腹血糖≤5.3mmol/L。
5、药物影响：
糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可能干扰糖代谢，使用环孢素的他克莫司血药浓度＞15ng/ml时更易引发药物性糖尿病。停药后多数患者血糖可逐渐恢复，必要时可短期使用格列喹酮等促泌剂控制血糖。
建议血糖异常者进行连续三天不同时间点的血糖监测，记录包含早餐前、餐后2小时及睡前共7个时间点的数据。日常控制精制糖摄入量每日不超过25g，每周进行150分钟中等强度有氧运动。当空腹血糖持续≥7mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L时，应及时到内分泌科进行糖化血红蛋白和C肽检测。
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