为什么有些骨折不能马上做手术
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骨折延迟手术可能因软组织损伤、感染风险、
2025-04-23 13:34 阅读：4.25万
骨折延迟手术可能因软组织损伤、感染风险、全身状况不佳等原因引起，需通过伤口处理、炎症控制、稳定病情等方式进行术前准备。
1、软组织修复：
开放性骨折或严重软组织损伤时，直接手术可能加重感染风险。需优先清创并控制肿胀，伤口换药使用碘伏或银离子敷料，待皮肤条件改善后手术。延迟期间可临时固定患肢，局部冷敷减轻水肿。
2、感染控制：
存在明显创面污染或发热时，需先静脉使用头孢呋辛、克林霉素等抗生素。感染可能阻碍骨愈合，术前需连续监测C反应蛋白和血常规，直至指标正常。期间患肢需保持抬高，避免负重。
3、基础病管理：
糖尿病、高血压患者需调控血糖血压至安全范围。糖尿病患者空腹血糖应<8mmol/L，高血压患者血压控制在140/90mmHg以下。可能调整胰岛素用量或增加降压药物，如二甲双胍、氨氯地平等。
4、多发伤优先处理：
伴随颅脑损伤、内脏出血等危及生命的损伤时，需优先抢救。骨折手术可能因全身麻醉加重颅内压或失血风险，待生命体征稳定后择期手术。多学科会诊确定救治顺序。
5、水肿消退期：
严重肿胀时手术会增加筋膜室综合征风险。抬高患肢配合甘露醇脱水治疗，肢体周径相差<2cm时手术更安全。使用超声监测深静脉血栓形成情况，必要时预置下腔静脉滤器。
骨折延迟手术期间应保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，配合钙剂和维生素D促进骨痂形成。上肢骨折可进行手指屈伸锻炼，下肢非负重区骨折可做踝泵运动。定期复查X线观察对位情况，肿胀消退后及时联系医生评估手术时机。术后康复阶段需逐步增加关节活动度和肌肉力量训练，避免过早负重导致内固定失效。
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