右踝骨折算小手术吗
右踝骨折手术属于常见骨科手术,其创伤程度与骨折类型、移位情况相关。
1、骨折分型:
无移位稳定型骨折可通过石膏固定保守治疗,涉及关节面的粉碎性骨折或韧带联合损伤需切开复位内固定术。三踝骨折中后踝骨折块超过25%关节面时需手术干预。
2、手术方式:
常用术式包括踝关节镜辅助复位、钢板螺钉内固定、空心钉固定等。外固定架适用于开放性骨折或严重软组织损伤病例。微创经皮钢板技术能减少软组织剥离。
3、麻醉选择:
腰硬联合麻醉适用于大多数成人患者,全身麻醉多用于复杂骨折或多发伤患者。局部神经阻滞可用于术后镇痛,持续镇痛泵能有效控制术后48小时疼痛。
4、恢复周期:
术后2周拆线,6-8周开始部分负重训练。关节僵硬患者需进行持续3个月的康复锻炼,包括踝泵运动、平衡板训练、水疗等物理治疗。
5、并发症:
创伤性关节炎发生率达15%-30%,内固定物刺激需二次手术取出占12%。深静脉血栓预防需使用低分子肝素,配合间歇充气加压装置。
术后康复期需补充钙质与维生素D,每日摄入800mg钙与400IU维生素D可促进骨愈合。渐进式负重训练从20%体重开始,水中步行训练能减少关节负荷。定期复查X线评估骨折愈合情况,术后1年可恢复跑步等剧烈运动。踝关节活动度训练应持续至术后6个月,使用弹力带抗阻训练增强腓骨肌群力量。
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