压缩性骨折一般躺多久
压缩性骨折的卧床时间通常为6-8周,具体需根据骨折严重程度、年龄及康复情况调整。保守治疗期间需严格卧床,配合支具固定、药物镇痛、康复训练及定期影像学评估。
1、急性期制动:
骨折初期需绝对卧床4-6周,使用硬板床保持脊柱中立位。此阶段禁止坐起或翻身活动,通过轴式翻身预防压疮。疼痛明显者可服用塞来昔布、对乙酰氨基酚或曲马多缓解症状,同时需预防便秘和泌尿系感染。
2、支具固定:
伤后2-3周疼痛减轻时,可定制胸腰骶支具TLSO保护脊柱。支具需全天佩戴直至骨痂形成,约需8-12周。佩戴期间可逐渐尝试床边坐起,但需避免弯腰、扭转等动作。
3、影像学评估:
每4周进行X线或CT检查评估愈合进度。椎体高度恢复≥50%、骨小梁连续性重建是活动指征。若出现椎体不稳或神经压迫症状,需考虑椎体成形术或后路椎弓根螺钉固定术。
4、康复训练:
卧床期间需进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等床上锻炼。6周后开始腰背肌功能训练,如五点支撑法、臀桥运动。康复期应避免提重物、久坐等行为,持续3-6个月。
5、渐进活动:
8周后经医生评估可逐步下床活动,初期使用助行器减轻脊柱负荷。每日活动量从15分钟递增,3个月内禁止剧烈运动。骨质疏松患者需同步进行抗骨松治疗,如阿仑膦酸钠、特立帕肽等药物干预。
恢复期需保证每日1000mg钙质和800IU维生素D摄入,推荐食用乳制品、深绿色蔬菜及海鱼。适度进行游泳、快走等低冲击运动,睡眠时保持脊柱生理曲度。若出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。定期骨密度监测对预防再骨折至关重要,建议每年复查双能X线吸收检测仪DXA。
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