外伤性骨折有哪些注意事项
外伤性骨折需关注复位固定、疼痛管理、并发症预防、功能恢复、营养支持等事项,科学护理可促进愈合并降低后遗症风险。
1、紧急处理:
骨折后应立即制动患肢,用夹板或绷带临时固定伤处避免二次损伤。开放性骨折需用无菌敷料覆盖伤口,冰敷可减轻肿胀但需隔毛巾防止冻伤。搬运时保持受伤部位稳定,脊柱骨折需平板平移防止脊髓损伤。及时就医拍摄X光明确骨折类型及移位程度。
2、医疗干预:
根据骨折情况选择保守治疗或手术方式。闭合性稳定性骨折可采用石膏外固定,常用高分子石膏或玻璃纤维石膏。移位骨折需手法复位或手术内固定,如髓内钉、钢板螺钉等。疼痛剧烈时可使用布洛芬、对乙酰氨基酚或曲马多等镇痛药,需在医生指导下用药。
3、康复训练:
拆除固定装置后需循序渐进进行关节活动度训练,早期以被动活动为主,后期增加抗阻练习。上肢骨折可做握力球训练,下肢骨折建议使用平衡垫改善稳定性。物理治疗如超声、电刺激能促进骨痂形成,水中运动可减轻负重压力。
4、并发症预防:
长期卧床者需每2小时翻身预防压疮,踝泵运动降低深静脉血栓风险。观察患肢末梢循环,出现苍白、麻木需排查骨筋膜室综合征。定期复查监测骨愈合进度,延迟愈合者可考虑脉冲电磁场治疗或植骨手术。
5、营养支持:
每日需摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质促进组织修复,优先选择鱼类、乳制品及大豆。补充钙800-1200mg/d与维生素D3400-800IU/d,可食用奶酪、黑芝麻或强化食品。富含维生素C的猕猴桃、甜椒有助于胶原合成,锌元素可通过牡蛎、牛肉补充。
骨折恢复期需戒烟限酒避免影响血管生成,保持每日30分钟日照促进钙质吸收。睡眠时抬高患肢减轻水肿,定期测量骨密度评估恢复情况。建议采用地中海饮食模式,配合低冲击运动如游泳、骑自行车。出现异常发热、持续性疼痛或固定器松动需立即复诊。功能锻炼应遵循无痛原则,避免过早负重导致内固定失效,通常儿童需4-8周恢复,成人需3-6个月完成骨重建。
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