对无骨端外露的骨折伤员肢体固定

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无骨端外露的骨折可通过夹板固定、支具固定
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无骨端外露的骨折可通过夹板固定、支具固定、石膏固定、牵引固定、功能位固定等方式处理。这类损伤通常由外力撞击、跌倒扭伤、骨质疏松、病理骨折、运动损伤等因素引起。

1、夹板固定:

使用木质或塑料夹板固定患肢,适用于四肢闭合性骨折。固定范围需超过骨折处上下两个关节,用绷带分段缠绕避免过紧。夹板与皮肤间垫软布防止压疮,固定后需检查末梢血运。

2、支具固定:

可拆卸支具适用于稳定性骨折,如腕部骨折选用前臂支具。支具需根据肢体形态塑形,保持关节功能位。定期调节松紧度,配合冰敷可缓解肿胀,固定期间需进行肌肉等长收缩训练。

3、石膏固定:

传统石膏或高分子石膏适用于需长期固定的骨折。缠绕时保持肢体中立位,石膏硬化前塑形骨性标志。早期需抬高患肢减轻水肿,后期用石膏锯开窗观察皮肤。注意预防石膏综合征等并发症。

4、牵引固定:

皮肤牵引适用于股骨等长骨骨折,重量不超过5kg。骨牵引需严格消毒,穿针避开骺板与关节腔。牵引方向与骨折线垂直,定期X线复查对位情况。可能与牵引针道感染、神经牵拉伤有关,表现为局部红肿、感觉异常。

5、功能位固定:

手指骨折需固定于半握拳位,踝关节保持90度中立位。肩关节外展架预防肩周炎,脊柱骨折用支具维持生理曲度。固定期间每2小时活动未固定关节,拆除后逐步进行关节活动度训练。

骨折固定后需高蛋白饮食促进愈合,每日补充钙800mg与维生素D400IU。上肢骨折可进行握力球训练,下肢骨折早期做直腿抬高运动。定期复查X线观察骨痂形成,出现固定松动、剧烈疼痛或皮肤发绀需及时就医。睡眠时用枕头垫高患肢,拆除固定装置后配合超声波或红外线理疗加速康复。

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