判断有无骨折的标准是什么
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判断骨折需结合临床表现、体格检查和影像学
2025-04-21 10:05 阅读：2.83万
判断骨折需结合临床表现、体格检查和影像学结果综合评估，主要依据疼痛肿胀、畸形异常活动、骨擦音骨擦感、功能障碍、影像学确诊等标准。
1、疼痛肿胀：
骨折部位通常出现剧烈疼痛和明显肿胀，局部压痛显著且拒按。疼痛在活动或负重时加剧，可能伴随皮下淤血，肿胀程度与损伤严重性相关。需与软组织挫伤鉴别，后者疼痛范围较弥散。
2、畸形异常：
肢体可见明显成角、缩短或旋转畸形，与健侧对比不对称。可能出现异常活动，即非关节部位出现反常运动。开放性骨折可见骨折端刺破皮肤，但部分裂缝骨折可能无肉眼可见畸形。
3、骨擦特征：
检查时可闻及骨擦音或触及骨擦感，由骨折端相互摩擦产生。该体征特异性高但不应刻意诱发，可能加重损伤。需注意与肌腱滑动音鉴别，后者声音较清脆且无疼痛加重。
4、功能障碍：
伤肢丧失部分或全部运动功能，如下肢骨折无法负重，上肢骨折不能抓握。神经损伤时伴感觉异常或肌力下降，血管损伤可出现远端脉搏减弱。关节内骨折常伴关节活动度显著受限。
5、影像确诊：
X线片显示骨皮质连续性中断、骨折线或骨片移位，是确诊金标准。CT可显示复杂骨折三维结构，MRI适用于隐匿性骨折和软组织评估。部分裂缝骨折早期X线可能阴性，需2周后复查。
疑似骨折时应立即制动伤肢，用夹板或支具固定避免二次损伤。冰敷可缓解肿胀疼痛，抬高患肢促进静脉回流。避免自行复位或盲目按摩，所有疑似病例均需急诊影像学检查。饮食注意补充蛋白质和钙质，恢复期在医生指导下进行渐进式康复训练，定期复查评估愈合进度。
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