急性胰腺炎的患者怎么样检查
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急性胰腺炎的诊断可通过血清酶学检测、影像
2025-04-15 07:43 阅读：7934
急性胰腺炎的诊断可通过血清酶学检测、影像学检查、腹部触诊、实验室检查、病史采集等方式实现。该疾病可能与胆道结石、酗酒等因素有关，通常表现为上腹剧痛、恶心呕吐等症状。
1、血清酶学：血清淀粉酶和脂肪酶水平升高是诊断急性胰腺炎的关键指标，发病后4-8小时即可检测到异常。这两种酶由胰腺分泌，胰腺组织受损时会大量释放入血。需注意慢性胰腺炎、肠梗阻等疾病也可能导致酶水平升高。
2、影像学检查：腹部超声能快速发现胆道结石或胰腺水肿，CT扫描可评估胰腺坏死程度和周围组织受累情况。增强CT对鉴别轻症与重症胰腺炎具有重要价值，能清晰显示胰腺周围积液和假性囊肿形成。
3、腹部触诊：医生通过按压上腹部检查肌卫反应和反跳痛，重症患者可能出现Grey-Turner征或Cullen征。触诊同时需评估肠鸣音减弱等体征，这些表现提示可能存在腹腔感染或肠麻痹。
4、实验室检查：血常规显示白细胞升高，生化检查关注血糖、血钙及肝功能指标。血气分析可发现代谢性酸中毒，低钙血症往往预示病情严重程度。尿淀粉酶检测可作为辅助诊断依据。
5、病史采集：详细询问饮酒史、胆结石病史及近期饮食情况，暴饮暴食或高脂饮食是常见诱因。需排查药物因素如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂的使用史，同时评估是否存在高甘油三酯血症等代谢异常。
患者确诊后需严格禁食，通过静脉营养支持维持能量需求。恢复期逐步过渡到低脂饮食，避免酒精和刺激性食物。定期监测血糖和胰腺功能，重症患者需进行增强CT随访评估并发症。适度运动有助于改善代谢状态，但需避免剧烈活动。
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