患者男65岁左股骨干骨折
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左股骨干骨折可通过石膏固定、牵引治疗、内
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左股骨干骨折可通过石膏固定、牵引治疗、内固定手术、外固定支架、康复训练等方式治疗。该损伤通常由跌倒撞击、骨质疏松、交通事故、高处坠落、肿瘤转移等因素引起。
1、跌倒撞击：老年人平衡能力下降易跌倒，股骨直接受撞击可能导致骨折。急性期需制动并冰敷消肿，稳定后采用石膏固定6-8周，配合拐杖辅助行走。康复期进行直腿抬高、踝泵运动预防肌肉萎缩。
2、骨质疏松：骨密度降低使股骨承重能力下降，轻微外力即可导致粉碎性骨折。建议每日补充钙剂800mg、维生素D400IU，进行太极、散步等负重运动。药物治疗可选阿仑膦酸钠、唑来膦酸抑制破骨细胞活性。
3、交通事故：高能量创伤常导致开放性骨折或粉碎性骨折。需急诊清创后选择髓内钉如Gamma钉或钢板螺钉内固定，术后预防性使用头孢呋辛、克林霉素抗感染。可能伴随失血性休克、脂肪栓塞等并发症。
4、高处坠落：垂直暴力易造成螺旋形骨折或短斜形骨折。不稳定骨折需采用外固定支架临时固定，待软组织条件改善后更换为锁定加压钢板。康复期可能出现患肢短缩畸形，需定期拍摄X线监测骨痂生长情况。
5、肿瘤转移：前列腺癌、乳腺癌骨转移灶破坏骨结构引发病理性骨折。需进行穿刺活检明确原发灶，采用放疗联合双膦酸盐药物控制转移。疼痛管理可使用吗啡缓释片、加巴喷丁，必要时行肿瘤切除+骨水泥填充术。
骨折后每日需摄入1.2g/kg优质蛋白质促进愈合，如鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉。康复期分三阶段训练：早期做踝关节屈伸预防血栓，中期用弹力带进行髋外展肌群训练，后期逐步过渡到单腿站立平衡练习。卧床期间每2小时翻身一次预防压疮，使用气垫床缓解骶尾部压力。术后6周、12周、半年需复查X线评估愈合进度，根据骨痂形成情况调整负重计划。
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