腰椎1压缩性骨折最危险
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腰椎1压缩性骨折可通过卧床制动、支具固定
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腰椎1压缩性骨折可通过卧床制动、支具固定、药物镇痛、椎体成形术、康复训练等方式治疗。该损伤通常由高处坠落、骨质疏松、交通事故、暴力打击、肿瘤转移等原因引起。
1、卧床制动：急性期需绝对卧床6-8周，选择硬板床保持脊柱中立位。翻身时采用轴线翻身法，避免腰部扭转动作。使用便盆解决排泄问题，防止因体位改变导致骨折移位。
2、支具固定：疼痛缓解后佩戴定制胸腰骶支具3-6个月，选择前侧可调节的硬质支具。每日佩戴时间不超过12小时，卧床时解除支具。定期复查调整松紧度，防止皮肤压疮。
3、药物镇痛：非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠适用于轻度疼痛。中重度疼痛可使用曲马多、泰勒宁等阿片类药物。骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠、特立帕肽等骨吸收抑制剂。
4、椎体成形术：经皮椎体成形术或后凸成形术适用于椎体压缩＞30%的病例。手术通过骨水泥注入稳定椎体，术后24小时即可下床。需警惕骨水泥渗漏导致肺栓塞或神经压迫等并发症。
5、康复训练：伤后3个月开始腰背肌等长收缩训练，逐步过渡到桥式运动、飞燕式训练。6个月后加入核心稳定性训练，使用瑞士球进行平衡练习。康复期间禁止弯腰搬重物、突然旋转等动作。
患者需保证每日钙摄入量1000-1200mg，维生素D补充800-1000IU，多食用乳制品、深绿色蔬菜。急性期过后可进行水中步行训练，水温维持在32-34℃。定期进行骨密度检测，预防二次骨折风险。
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