原发性醛固酮增多症属于高血压科吗
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原发性醛固酮增多症属于高血压科诊疗范畴，
2025-04-13 06:41 阅读：6.37万
原发性醛固酮增多症属于高血压科诊疗范畴，该疾病以高血压为主要临床表现，同时伴随低血钾、代谢性碱中毒等特征。高血压科医生通过激素检测、影像学检查等手段明确诊断，并制定个体化治疗方案。
1、疾病归属：原发性醛固酮增多症属于内分泌性高血压，是继发性高血压的重要病因。由于肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮，导致钠水潴留和肾素-血管紧张素系统抑制，其诊疗需高血压科与内分泌科协作完成。
2、诊断流程：高血压科会针对难治性高血压患者进行筛查，通过醛固酮/肾素比值ARR初筛，确诊试验包括盐水负荷试验、卡托普利试验等。肾上腺CT或MRI可定位腺瘤或增生病变。
3、治疗原则：高血压科主导药物和手术决策。药物治疗首选醛固酮受体拮抗剂螺内酯，次选依普利酮、阿米洛利等保钾利尿剂。单侧腺瘤患者可转泌尿外科行腹腔镜肾上腺切除术。
4、多学科协作：高血压科需联合内分泌科评估激素水平，心血管科处理高血压靶器官损害，影像科提供病变定位。复杂病例需多学科会诊制定诊疗方案。
5、长期管理：术后患者需在高血压科随访血压和血钾，部分患者仍需药物辅助控制。定期监测肾功能、心电图等指标，预防长期高血压导致的心脑血管并发症。
原发性醛固酮增多症患者应限制钠盐摄入至每日3-6克，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。避免剧烈运动诱发低血钾，建议进行快走、游泳等有氧运动。术后患者需遵医嘱逐步调整降压药物，每月监测血压和电解质直至稳定。高血压科护士会指导家庭血压监测技巧，并提供低盐饮食食谱。对于合并心肌肥厚的患者，需定期进行心脏超声评估心室重构情况。
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