高血压三级是什么意思

高血压三级是高血压分级中最严重的阶段，指收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，可能由遗传因素、长期高盐饮食、肥胖、肾脏疾病、内分泌紊乱等原因引起。控制方式包括限盐减重、降压药物、并发症筛查等。

1、诊断标准：高血压三级的确诊需非同日三次测量血压均达到收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。动态血压监测显示24小时平均血压≥160/100mmHg时也符合标准。这类患者需立即启动药物联合治疗，常用方案包括钙通道阻滞剂+ARB+利尿剂。

2、风险特征：该阶段患者一年内发生心脑血管事件概率超30%，常合并视网膜出血、视乳头水肿等靶器官损害。50%以上患者出现左心室肥厚，30%存在微量白蛋白尿。需每三个月检查颈动脉超声和肾功能。

3、联合用药：临床推荐ACEI类如培哚普利、长效CCB如氨氯地平、噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪三药联用。难治性高血压可加用α受体阻滞剂如多沙唑嗪或中枢性降压药如甲基多巴。

4、靶器官保护：合并糖尿病时优先选用ARB如缬沙坦，冠心病患者应联用β受体阻滞剂如美托洛尔。所有患者需服用他汀类药物如阿托伐他汀控制LDL-C＜1.8mmol/L。

5、急症处理：出现高血压危象血压≥220/140mmHg伴器官功能障碍需静脉用乌拉地尔或硝普钠，目标为1小时内降压不超过25%，随后6小时降至160/100mmHg以下。

每日钠摄入需限制在3g以下，建议采用DASH饮食模式，多摄入菠菜、香蕉等富钾食物。每周进行5次30分钟的有氧运动，可选择游泳、骑自行车等低冲击项目。居家监测血压需早晚各一次，记录晨起后和服药前的血压数值。睡眠呼吸暂停患者应进行CPAP治疗，肥胖者需将BMI控制在24以下。