脊髓损伤的感觉平面检查及评定方法
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脊髓损伤的感觉平面检查及评定方法包括针刺
2025-04-11 11:15 阅读：4287
脊髓损伤的感觉平面检查及评定方法包括针刺觉检查、轻触觉检查、温度觉检查、本体感觉检查、肛门括约肌功能评估。
1、针刺觉检查：使用无菌针头轻刺皮肤，从损伤平面以下开始向头侧移动，记录患者首次感到尖锐疼痛的皮节位置。检查时需双侧对比，注意区分痛觉缺失与感觉减退。脊髓完全性损伤表现为损伤平面以下痛觉完全丧失，不完全性损伤可能保留部分感觉功能。
2、轻触觉检查：采用棉絮沿皮肤表面轻划，从远端向近端测试。重点观察患者对轻微接触的感知能力，记录感觉异常的起始皮节。检查需覆盖所有关键点，包括C2-S4-5皮节区域。脊髓后索损伤时轻触觉保留而深感觉丧失，前索损伤则相反。
3、温度觉检查：使用装有冷热水5-40℃的试管交替接触皮肤，测试温度辨别能力。温度觉传导通路与痛觉相同，均通过脊髓丘脑侧束传导。检查时需注意避免温度刺激过强导致烫伤，尤其对感觉障碍患者更需谨慎。
4、本体感觉检查：评估关节位置觉和振动觉，要求患者闭眼判断被活动关节的位置。用128Hz音叉测试骨突部位振动觉，记录感知持续时间。后索损伤时本体感觉显著减退，表现为感觉性共济失调，患者闭眼站立会出现倾倒现象。
5、肛门括约肌功能：通过直肠指诊评估主动收缩力和肛周感觉，判断骶髓保留情况。检查球海绵体反射和肛门反射，阳性反应提示下运动神经元损伤。完全性损伤时肛门括约肌无自主收缩且肛周感觉丧失，骶神经保留征象提示不完全损伤。
脊髓损伤感觉评定需结合国际标准神经学分类标准ISNCSCI，系统记录28个关键皮节的感觉评分0-2分。建议每周复查动态观察恢复情况，配合运动平面检查确定损伤完全性。康复期应进行感觉再教育训练，采用不同质地材料刺激皮肤促进神经重塑。营养支持着重补充B族维生素和Omega-3脂肪酸，适度进行感觉代偿训练改善生活质量。
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