脊柱骨折伴脊髓损伤手术目的
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脊柱骨折伴脊髓损伤手术旨在重建脊柱稳定性
2025-04-22 05:54 阅读：1.88万
脊柱骨折伴脊髓损伤手术旨在重建脊柱稳定性、解除神经压迫、恢复椎管容积，具体目标包括复位固定骨折、减压脊髓、预防继发损害、促进功能恢复。
1、复位固定：
手术通过椎弓根螺钉、钛棒等内固定器械实现骨折椎体复位，恢复脊柱正常序列。复位可减少骨折端对脊髓的持续压迫，固定能防止二次移位，为神经修复创造稳定环境。骨质疏松性骨折需联合骨水泥强化固定。
2、神经减压：
需清除压迫脊髓的骨折碎片、血肿或突出的椎间盘组织。前路手术直接切除致压物，后路椎板切除扩大椎管容积。减压后硬膜搏动恢复是操作成功标志，可减轻水肿改善神经血供。
3、预防并发症：
早期手术能降低褥疮、深静脉血栓等卧床相关风险。椎管彻底减压可预防脊髓空洞症等迟发性损害。内固定减少搬运时脊髓二次损伤，为早期康复训练创造条件。
4、功能重建：
不完全性损伤者通过手术可保留残存神经功能，为后期康复奠定基础。对于完全性损伤，手术虽不能逆转瘫痪但能改善体位控制，方便轮椅使用及护理操作。
5、多学科协同：
手术需配合抗炎药物甲泼尼龙、神经营养剂鼠神经生长因子等药物治疗。术后需康复科介入进行肌力训练、膀胱管理，心理辅导改善患者社会适应能力。
术后需定期复查X线评估内固定位置，渐进性进行腰背肌等长收缩训练。饮食补充蛋白质和维生素D促进骨骼愈合，避免吸烟饮酒影响骨融合。完全性损伤患者需学习间歇导尿等神经源性膀胱管理技术，使用防压疮气垫床预防皮肤并发症。康复期结合物理治疗改善残存功能，必要时适配支具辅助站立行走。
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