冠心病做支架好不好
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冠心病支架植入术可通过改善心肌供血、缓解
2025-04-10 10:49 阅读：2.35万
冠心病支架植入术可通过改善心肌供血、缓解心绞痛、降低心肌梗死风险、提高生活质量、延长生存期等方式治疗。该手术通常由冠状动脉严重狭窄、急性冠脉综合征、药物控制不佳、血管解剖条件适宜、患者耐受性良好等因素决定。
1、改善供血：支架植入能直接扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。金属裸支架或药物涂层支架通过机械支撑防止血管回缩，适用于局限性狭窄＞70%的病变。术后需联合氯吡格雷、阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板药物预防血栓。
2、缓解症状：对于稳定性心绞痛患者，支架可显著减少胸痛发作频率。该症状多与劳累性心肌缺血有关，典型表现为胸骨后压榨性疼痛。需注意支架术后仍需控制血压、血脂等危险因素。
3、降低风险：急性心肌梗死急诊支架能挽救濒死心肌。血栓抽吸联合支架植入可使闭塞血管再通，较单纯药物治疗死亡率下降50%。需警惕支架内再狭窄、支架血栓等并发症。
4、提升生活：多支血管病变患者术后运动耐量可提升2-3个METs。血运重建后心功能改善明显，但需配合心脏康复训练，避免过度依赖支架而忽视生活方式调整。
5、延长生存：左主干病变支架术5年生存率可达85%。糖尿病合并多支病变患者优先选择搭桥手术，单纯支架治疗可能增加再次血运重建需求。
支架术后需严格低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000mg以内，优先选择深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，监测心率不超过220-年龄×60%。戒烟限酒，定期复查血脂、血糖及心脏超声，术后1年内每3个月进行运动负荷试验评估。出现胸痛复发、下肢水肿等症状需立即复查冠脉造影。长期服用他汀类药物维持LDL-C＜1.8mmol/L，控制血压低于130/80mmHg。
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