得了冠心病必须做支架吗
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冠心病患者是否需植入支架需根据血管狭窄程
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冠心病患者是否需植入支架需根据血管狭窄程度、心肌缺血范围及症状严重程度综合判断。治疗方法包括药物控制、生活方式调整、球囊扩张术、支架植入术、搭桥手术。
1、药物控制：轻度狭窄患者可通过阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物控制病情。这类患者通常表现为劳累性胸痛，症状可通过休息缓解。规范用药配合定期复查可延缓病情进展。
2、生活方式干预：低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律有氧运动可改善血管内皮功能。每日30分钟快走或游泳，搭配地中海饮食模式，能有效降低心绞痛发作频率。
3、球囊血管成形术：适用于单支血管局限性狭窄病变。通过导管将球囊送至狭窄处扩张，术后需服用氯吡格雷预防血栓。该方法创伤较小但存在血管弹性回缩可能。
4、药物支架植入：针对重度狭窄＞70%且药物控制不佳的患者。金属支架携带雷帕霉素等抗增殖药物，可抑制血管再狭窄。需配合双联抗血小板治疗至少12个月。
5、冠状动脉搭桥：适用于多支血管弥漫性病变或左主干病变。取患者大隐静脉或乳内动脉作为桥血管，建立新的血运通道。术后需严格控制血压血糖，定期进行心脏康复训练。
冠心病患者应每3-6个月复查血脂、血糖、心脏超声等指标。饮食推荐燕麦、深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，避免动物内脏及油炸食品。运动建议采用靶心率法控制强度，可选择太极拳、八段锦等传统养生功法改善心肺功能。出现夜间阵发性呼吸困难或胸痛持续时间超过20分钟时需立即就医。
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