精子活力低下的患者可以同房，但建议在进行治疗前先将精子活力提高至正常水平，否则可能会影响受孕。精子活力低下又称弱精症，主要指A级精子≤25%或AB级精子≤50%，而出现弱精症的常见原因包括生殖系统感染、免疫因素、精索静脉曲张等。
一、生理性原因：
如果患者存在长期熬夜、吸烟、饮酒等不良生活习惯，可以导致精子活力降低，此时可以同房，但怀孕概率较小。
二、病理性原因：
1、生殖系统感染：比如附睾炎、精囊炎，或者是前列腺炎等，可以影响精子质量，从而导致弱精症。患者可以在医生的指导下使用抗生素治疗，如头孢丙烯片、阿奇霉素片等。
2、免疫因素：主要是指精浆中有免疫球蛋白LgA抗体，会影响精子的凝集和活动，从而导致精子活力降低，免疫因素导致的弱精症可以在医生指导下使用免疫抑制剂，如他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等。
3、精索静脉曲张：当患者左侧睾丸存在精索静脉曲张时，左侧睾丸的血液循环受阻，可以导致左侧睾丸缺血、缺氧，会对精子的生成造成一定影响，导致精子活力降低。如果是较轻的精索静脉曲张，可以通过药物治疗，如迈之灵片等。如果是较严重的精索静脉曲张，可以通过手术方法进行治疗，如腹腔镜下精索静脉高位结扎术等。
4、其他原因：如睾丸发育不良、睾丸缺血、睾丸扭转等，也可以导致精子活力降低，此时建议暂时不要同房，需要针对病因进行治疗，待疾病治愈后再考虑同房问题。
如果患者出现弱精症时，建议及时到医院就诊，在医生的指导下完善检查，如精液常规分析、尿常规检查、性激素检查、染色体检查等，明确病因后进行针对性治疗。
