精子活力低可以同房，但建议存在精子活力低的情况时，应及时到医院就诊明确具体病因，并且需要根据原因进行针对性治疗，否则可能会影响生育能力。临床中导致精子活力低的常见原因包括内分泌因素、生殖系统感染、免疫因素、精索静脉曲张等，是否可以同房需要根据具体病因分析。
1、内分泌因素：如垂体功能障碍、甲状腺功能亢进等，可能会导致睾丸生成激素功能下降，从而出现精子活力低的情况。患者可以进行内分泌检查，根据具体情况决定是否可以同房;
2、生殖系统感染：如附睾炎、精囊炎、前列腺炎等，可以导致精液中出现致病菌，从而破坏精子的正常功能，导致精子活力低下。患者可进行尿常规、前列腺液常规检查明确诊断，若为附睾炎引起时，可以口服头孢地尼胶囊、阿奇霉素片等药物进行治疗，如果为前列腺炎引起时，可以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物进行治疗;
3、免疫因素：如抗精子抗体阳性、抗核抗体阳性等，可能会造成免疫反应影响精子发生，导致精子活力降低。此时患者需要进行抽血检查，明确血液当中是否存在免疫抗体，如果以上结果为阳性时，患者通常需要禁欲3-6个月，然后再考虑进行备孕;
4、精索静脉曲张：当患者存在精索静脉曲张时，可能会造成局部温度升高，还会降低睾丸周围的血液循环，从而影响到睾丸生成精子的能力，也会造成精子活力低下的情况。患者可以通过精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等方式进行治疗，一般可以同房。
除上述原因外，当患者存在睾丸肿瘤时，也可能会导致精子活力低下。此时患者应及时到医院就诊，必要时需要通过手术进行治疗。
