男性不育可能由遗传因素、环境毒素暴露、生殖系统异常、激素失衡或精索静脉曲张等原因引起。
染色体异常如克氏综合征或Y染色体微缺失会直接影响精子生成。部分基因突变可能导致精子形态异常或活力下降。治疗方法包括基因检测确认病因,严重者需通过睾丸穿刺取精结合试管婴儿技术,或考虑供精人工授精。
长期接触农药、重金属或电离辐射会损伤生精细胞。高温工作环境或频繁泡温泉可能抑制精子活性。建议脱离污染环境3-6个月,配合抗氧化剂治疗如维生素E、辅酶Q10,职业暴露者需做好防护措施。
隐睾未及时矫正会导致睾丸发育不良,输精管先天性缺失阻碍精子输送。阴囊超声和精液分析可确诊,手术矫正需在2岁前完成,输精管重建术适用于梗阻性无精症,严重者需显微取精术。
垂体瘤引发的高泌乳素血症或甲状腺功能异常都会干扰生精过程。血清激素检查可发现FSH、LH异常,溴隐亭治疗高泌乳素血症,甲状腺素替代调节甲减,促性腺激素注射适用于低促性腺激素性性腺功能减退症。
精索静脉曲张使睾丸局部温度升高,代谢废物堆积损伤精子。阴囊彩超可确诊Ⅲ级以上曲张需显微镜下精索静脉高位结扎术,轻度者穿阴囊托带,配合七叶皂苷钠等改善静脉回流药物。
日常需保持阴囊通风透气,避免久坐和紧身裤。饮食多摄入牡蛎、坚果等富锌食物,每周3次30分钟有氧运动。精液检查异常持续半年应尽早就诊,少精症患者可尝试左卡尼汀口服液,重度无精症需考虑显微取精或精子库供精。备孕期间戒烟限酒,高温作业者建议每半年复查精液质量。