孕20周贫血可能是由于饮食不当、慢性失血等原因导致。如果服用铁剂后出现胃部疼痛等不良反应时，建议孕妇及时就医，在医生指导下更换药物或调整用药剂量。
1、原因：在怀孕期间，胎儿生长发育需要大量的营养物质，而孕妇本身也需要补充足够的营养来满足自身和胎儿的需求。如果孕妇存在偏食或者挑食的情况，则容易引起缺铁性贫血的发生。也有可能是其他疾病引起的，如痔疮出血、消化道溃疡等；
2、治疗措施：对于轻度贫血患者来说，一般不需要特殊处理，可以通过食物进行调理，比如可以适当吃一些含铁丰富的食物，包括动物肝脏、瘦肉以及菠菜、芹菜等新鲜蔬菜水果。同时还可以遵医嘱口服硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁颗粒等补铁制剂来进行改善。但如果症状比较严重，并且通过上述方法无法缓解的情况下，则可以在医生的指导下使用右旋糖酐铁分散片、富马酸亚铁咀嚼片等药物进行治疗。另外，还需要注意避免空腹食用铁剂，以免对胃肠黏膜造成刺激，从而加重胃疼的症状。必要时可遵医嘱给予抑酸药保护胃肠道黏膜，常用药物有奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等；
,3、注意事项：孕期女性应定期到医院产检，了解胎儿及自身的健康情况。平时要注意合理膳食，多吃富含蛋白质的食物，也可以适量进食含有维生素C较多的新鲜果蔬，有助于促进身体恢复。
