血精通常由前列腺炎、精囊炎、外伤、肿瘤或血管异常引起,需根据具体病因进行抗感染、手术或保守治疗。
前列腺炎和精囊炎是血精最常见原因,细菌感染导致生殖腺体充血水肿。治疗需口服左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素2-4周,配合温水坐浴促进炎症消退。慢性感染者可尝试微波理疗改善局部血液循环。
精囊囊肿或前列腺静脉曲张可能引发血管破裂。经直肠超声能明确诊断,较小囊肿可观察随访,直径超过3cm需行腹腔镜精囊切除术。精道造影有助于发现细微的血管畸形。
会阴部撞击或骑跨伤会造成精囊毛细血管破裂。急性期应暂停性生活,冰敷减轻肿胀,口服云南白药胶囊止血。持续出血超过72小时需排除尿道损伤可能。
前列腺癌或精囊肿瘤约占血精病例5%,PSA检测和MRI有助鉴别。早期肿瘤可行根治性切除术,晚期病例需结合内分泌治疗。40岁以上反复血精者建议每年直肠指检筛查。
高血压和凝血功能障碍可能导致精液带血。控制血压在140/90mmHg以下,凝血异常者补充维生素K。长期服用抗凝药患者需调整华法林剂量,保持INR在2-3之间。
血精期间应避免辛辣刺激食物,多摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花促进血管修复。适度快走或游泳增强盆腔肌肉力量,但需暂停骑行等压迫会阴的运动。保持每日1500ml饮水量稀释精液,性生活频率控制在每周1-2次。持续血精超过1个月或伴随排尿疼痛需进行精液细菌培养和肿瘤标志物检测。
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