舌苔厚黑色，可能是由于饮食因素、药物因素等非病理因素导致的。也有可能是脾胃湿热证、胃火炽盛证、痰饮内停证等病理因素引起的。
一、非病理因素
1.饮食因素：如果患者近期食用过多含有色素的食物或者药物，可能会出现上述症状。一般不需要特殊治疗，在停止进食后可自行缓解。
2.药物因素：若长期服用某些具有补血作用的中药或中成药，如阿胶、当归等，则可能导致舌头颜色加深，从而引起上述情况。建议遵医嘱调整用药剂量和频次，以减少对身体的影响。
二、病理因素
1.脾胃湿热证：脾主运化水谷精微，为气血生化之源；胃属阳明燥土，喜润恶燥，有腐熟水谷的功能。如果体内湿热过重，就会阻碍脾胃功能正常运行，进而影响到气血生成，导致舌质偏黑。可以遵医嘱使用参苓白术散、香砂养胃丸等药物进行调理。
2.胃火炽盛证：胃火炽盛是指胃中火热炽盛所表现的证候。多由外感邪气、饮食不节等因素所致。临床表现为口渴引饮、大便秘结等症状。胃火炽盛会导致胃肠消化吸收能力下降，食物在胃肠道滞留时间延长，产生大量毒素，导致舌苔变色。可以在医生指导下使用牛黄清胃丸、藿香清胃胶囊等药物进行治疗。
3.痰饮内停证：痰饮内停证是指津液代谢障碍而致水液潴留在体内所表现出的一种症候。其主要病因包括饮食不当、情志失调以及病后体虚等。临床上常见咳嗽、咳吐白色泡沫样痰、头晕目眩、胸闷等症状。痰饮内停会阻塞经络，使血液不能正常循环，造成瘀血，所以会出现舌苔发黑的情况。可在医生指导下服用半夏厚朴汤、苓桂术甘汤等方剂来治疗。
还可能与阴虚火旺有关，建议及时就医辨证论治。
