月经推迟来了又发黑，可能是多种原因导致的，常见的有月经即将来潮、先兆流产、异位妊娠、生殖系统肿瘤等，需要及时到医院就诊，明确具体原因，再进行相应的治疗。
1、月经即将来潮：由于月经刚来潮时，子宫内膜脱落较少，所以经血在宫腔内淤血较长时间，排出时已经被氧化，所以呈黑色。一般情况下，第2天可恢复正常月经量，属于正常的生理现象，无需进行特殊处理;
2、先兆流产：如果有性生活史，可到医院进行血HCG检查明确是否怀孕。如果怀孕后出现先兆流产，可能会有少量出血，在宫腔和阴道内存留时间较长，氧化后呈黑色，患者可遵医嘱使用地屈孕酮等药物进行保胎治疗;
3、异位妊娠：如果受精卵没有在宫腔内着床，而是在输卵管、卵巢等着床，可能会出现异位妊娠。此时胚胎生长会受限制，导致激素水平偏低，也可出现流黑色血液的情况。患者可通过B超明确诊断，如果无手术禁忌证，可行手术治疗;
4、生殖系统肿瘤：如果患有子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病，会影响子宫内膜的脱落，出现不规则出血。如果血液在宫腔内存留时间比较长，发生氧化，则颜色会变黑。如果是子宫肌瘤导致的出血，建议患者手术切除子宫肌瘤。如果是卵巢囊肿导致的出血，可通过手术剥除囊肿。
还有其他可能性疾病，比如宫颈癌等，可通过妇科检查、B超检查等方法明确诊断。
