睾丸坏死的治疗方法

睾丸坏死需立即就医，治疗方法包括手术清创、血管重建和抗生素治疗，预防需关注外伤、感染和扭转因素。

1、手术干预：

睾丸坏死确诊后需24小时内手术处理。睾丸切除是常见方案，适用于完全缺血超过6小时的情况；部分坏死可尝试睾丸固定术，通过缝合复位保留功能；严重感染时需切开引流清除脓液。术后需留置导尿管并卧床3-5天。

2、血管治疗：

急性睾丸扭转导致的坏死，6小时内可行手法复位或阴囊探查术恢复血供。静脉注射肝素改善微循环，前列腺素E1扩张血管，严重病例需血管吻合术重建睾丸动脉。术后需持续监测血流超声。

3、抗感染治疗：

细菌感染引发的坏死需静脉注射三代头孢如头孢曲松、氟喹诺酮类左氧氟沙星或碳青霉烯类抗生素。结核性感染需异烟肼+利福平联合治疗6个月。真菌感染使用伏立康唑，疗程至少2周。

4、疼痛管理：

急性期注射哌替啶或吗啡缓解剧痛，后期改用塞来昔布等COX-2抑制剂。阴囊托带减轻下垂牵拉痛，冰敷每次15分钟间隔2小时。神经阻滞适用于顽固性疼痛，需在超声引导下注射利多卡因。

5、功能康复：

单侧睾丸切除后需每3个月检测睾酮水平，低下时采用十一酸睾酮替代治疗。保留睾丸者用HCG注射促进生精功能恢复。精子冷冻保存适用于有生育需求者，建议在术后3-6个月进行精液分析。

日常避免骑跨伤和剧烈运动，穿着透气护具。饮食增加锌元素牡蛎、牛肉和维生素E坚果、菠菜，控制红肉摄入。术后6周内禁止性生活，恢复期可进行凯格尔运动改善盆底血液循环。定期复查超声和肿瘤标志物，双侧坏死患者需终身雄激素替代。