睾丸坏死影响生育吗

睾丸坏死可能影响生育功能，具体取决于坏死范围、治疗时机及对侧睾丸功能，主要涉及生精功能损伤、激素分泌异常、感染扩散风险、血管损伤机制及治疗方式选择。

1、生精功能损伤：

睾丸坏死直接破坏曲细精管结构导致生精障碍。单侧坏死时对侧睾丸可能代偿，双侧坏死将导致无精症。显微镜下可见生精上皮细胞大面积凋亡，支持细胞功能丧失。治疗需在6小时内手术解除扭转或血管栓塞，超过24小时需切除坏死组织防止感染扩散。

2、激素分泌异常：

睾丸间质细胞坏死会降低睾酮分泌，影响性欲和勃起功能。血清睾酮检测值低于12nmol/L需激素替代治疗，常用十一酸睾酮胶丸、睾酮贴片或环戊丙酸睾酮注射，同时监测前列腺特异性抗原。

3、感染扩散风险：

坏死组织易继发厌氧菌感染，可能波及附睾和输精管。临床表现为阴囊红肿热痛伴发热，需紧急行坏死组织清除术，术后静脉注射头孢曲松联合甲硝唑，配合局部硫酸镁湿敷。

4、血管损伤机制：

睾丸扭转导致动脉血供中断是最常见病因，其他包括精索静脉血栓、腹股沟疝嵌顿等。彩色多普勒超声显示血流信号消失即可确诊。黄金抢救期为发病后4-6小时，延迟处理将造成不可逆损伤。

5、治疗方式选择：

部分坏死可采用睾丸固定术+精索血管吻合术，完全坏死需睾丸切除术。术后3个月复查精液分析，精子密度低于15×10⁶/ml建议辅助生殖技术。冷冻保存术前精液是保留生育力的有效手段。

日常需保持阴囊透气干燥，避免长时间骑行或久坐。饮食补充锌元素牡蛎、牛肉和维生素E坚果、菠菜，适度进行深蹲运动促进盆腔血液循环。术后穿戴阴囊托带3个月，定期复查性激素水平和精液质量。出现阴囊坠胀或疼痛加剧需立即就医，避免延误二次治疗时机。