左肾硬硬的是怎么回事

左肾硬硬的可能是由肾结石、肾囊肿、肾肿瘤、肾盂肾炎或肾动脉硬化引起，需结合影像学检查明确诊断。

1、肾结石：

肾结石是矿物质和盐类在肾脏内结晶形成的硬块，典型症状包括腰部钝痛或绞痛。超声检查可发现高回声团块，CT能精确判断结石大小位置。治疗上，直径小于6mm的结石可通过多饮水每日3000ml以上、口服α受体阻滞剂如坦索罗辛促进排出；较大结石需体外冲击波碎石或经皮肾镜取石术。

2、肾囊肿：

单纯性肾囊肿常见于40岁以上男性，触诊可能感知局部硬块。B超显示圆形无回声区，CT增强扫描无强化。无症状小囊肿无需处理，直径超过5cm的囊肿可在超声引导下穿刺抽液并注射硬化剂如无水乙醇，复杂囊肿需腹腔镜囊肿去顶术。

3、肾肿瘤：

肾细胞癌早期可能表现为肾脏局部变硬，伴随无痛性血尿。增强CT可见"快进快出"强化特征，MRI有助于判断肿瘤分期。局限性肿瘤首选肾部分切除术，晚期患者需靶向治疗如舒尼替尼联合免疫治疗如纳武利尤单抗。

4、肾盂肾炎：

慢性肾盂肾炎导致肾实质纤维化，触诊可感知肾脏质地变硬。尿培养可检出致病菌如大肠埃希菌，静脉肾盂造影显示肾盂变形。急性期需静脉注射抗生素如左氧氟沙星2周，反复发作者需排查尿路畸形并长期低剂量抑菌治疗如呋喃妥因。

5、肾动脉硬化：

长期高血压导致肾动脉粥样硬化，肾脏逐渐萎缩变硬。肾动脉超声显示血流速度增快，血管造影可见狭窄部位。控制血压目标＜130/80mmHg是关键，可选用ACEI类药物如贝那普利，严重狭窄需行肾动脉支架植入术。

日常需限制钠盐摄入每日＜5g，避免高嘌呤食物如动物内脏预防结石。适度进行有氧运动如快走、游泳改善肾脏血流，避免剧烈运动导致结石移位。定期监测血压和尿常规，40岁以上男性建议每年做一次肾脏超声检查。出现持续腰痛、血尿或不明原因发热时应及时就诊泌尿外科。