单侧睾丸缺失在男性中发生率约为1/5000,主要与先天性隐睾、外伤或手术切除有关。
胚胎期睾丸下降异常导致单侧隐睾是最常见原因,约30%未及时治疗的隐睾会萎缩。新生儿隐睾发生率为3%-5%,其中20%为单侧缺失。治疗需在1岁前完成睾丸固定术,错过最佳时机可能需腹腔镜辅助手术或假体植入。
运动撞击、交通事故等外力损伤占单睾病例的15%,睾丸扭转未及时处理也会导致坏死切除。骑跨伤常见于自行车、摩托车运动,建议运动时佩戴护具。急性损伤需在6小时内进行血管吻合术,超过24小时存活率低于10%。
睾丸肿瘤、严重附睾炎等疾病可能需手术切除,睾丸癌患者中约12%需单侧切除。根治性手术包括腹膜后淋巴结清扫,保留神经技术可减少射精功能障碍。术后需定期检测睾酮水平,不足时采用十一酸睾酮替代治疗。
健康单睾可代偿90%的激素分泌和生育功能,但精子密度可能下降30%-40%。建议每年检查精液质量和睾酮值,备孕前进行精索静脉曲张筛查。严重少精症可采用睾丸穿刺取精结合试管婴儿技术。
青少年患者易产生自卑心理,可选用硅胶假体重量15-20g进行整形。成人通过认知行为疗法改善体像障碍,加入病友互助组织有助于心理康复。游泳等需更衣的场合可选择专用护裆内裤。
单睾男性应保持均衡饮食,每日摄入锌元素15mg牡蛎、牛肉含量丰富,维生素E有助于保护生精细胞。避免长时间骑行压迫,每周3次有氧运动维持睾酮水平。术后6周内避免剧烈运动,定期超声检查残留睾丸状态,发现异常增大或硬结立即就医。保持阴囊透气干燥,选择宽松棉质内裤减少摩擦。备孕阶段配合生殖科医生进行精液优化,多数患者能正常生育。