白内障是晶状体透明度降低或颜色改变导致光学质量下降的退行性改变，是由年龄增长、遗传、代谢异常、外伤等因素导致。白内障是否会导致瞳孔变小，主要取决于白内障的类型，如老年性白内障、先天性白内障、并发性白内障等。
1、老年性白内障：此时晶状体含水量减少，弹性降低，逐渐混浊，会导致视力进行性下降，此时并不会导致瞳孔变小。但如果进展到较为严重的阶段，混浊的晶体会占据瞳孔区，从而引起瞳孔变小，同时患者还会出现视力模糊、视野缺损等症状;
2、先天性白内障：此类患者通常在出生后即存在晶状体混浊，可能呈现为半透明状，也有可能出现带颜色的晶状体混浊，可能会导致患者出现视力模糊、畏光等症状，此时可能会引起瞳孔变小。如果进展较快，可能会导致患者出现视野缺损、视力严重下降等;
3、并发性白内障：如并发于眼部疾患，如葡萄膜炎或视网膜脱离等，此时可能会引起瞳孔变小，同时患者还会伴有视力下降、视野改变等症状;
4、其他：如儿童及青少年时期发生的白内障，通常是由于眼部炎症或外伤等因素所致，可能会累及瞳孔区，导致患者出现瞳孔变小的症状，同时还会伴有斜视、弱视等症状。
建议白内障患者及时到医院眼科就诊，完善眼底检查、眼压检查、裂隙灯检查等明确具体病情。一般需要采取手术治疗，如白内障囊外摘除术等。
