白内障一般会使瞳孔不在中间，但如果是视神经萎缩所引起的瞳孔散大，则可能会出现在中间。建议患者及时前往医院就诊，明确病因后进行对症治疗。
1、视神经萎缩：白内障是晶状体混浊所导致的视力障碍性疾病，患有白内障后，患者的晶状体会出现混浊的情况，从而会使视力下降。在视力严重下降时，瞳孔括约肌的功能会逐渐下降，使瞳孔无法正常收缩，所以会出现白内障会导致瞳孔不在中间的现象。此时可以在医生指导下使用谷胱甘肽滴眼液等药物进行治疗，必要时需通过白内障超声乳化术等手术进行治疗;
2、药物刺激：患有白内障后，通常患者会出现视力下降的情况。如果遵医嘱使用了毛果芸香碱滴眼液等药物，可能会刺激瞳孔括约肌，从而引起白内障会使瞳孔不在中间的现象。此时需在医生指导下及时停药，或者是更换其他药物;
3、外伤：如果眼部受到撞击，可能会导致眼部神经受到损伤，从而出现白内障会使瞳孔不在中间的现象。患者可在医生指导下使用甲钴胺片等药物治疗;
4、糖尿病视网膜病变：是糖尿病患者常见的并发症，由于糖尿病患者的血糖长期处于较高水平，可能会导致眼部血管发生病变，引起视网膜脱离或玻璃体出血，进而导致白内障，从而出现白内障会使瞳孔不在中间的现象。患者可以在医生指导下使用羟苯磺酸钙胶囊等药物治疗;
5、脑部疾病：如果患者发生脑出血、脑肿瘤等脑部疾病，可能会导致大脑中枢神经发生病变，从而引起视力下降，出现白内障症状，进而导致白内障会出现瞳孔不在中间的现象。此时需及时前往医院就诊，进行脑电图、核磁共振等检查，并遵医嘱进行手术治疗。
