判断子宫内膜炎主要通过临床症状、妇科检查及实验室检测综合分析。常见表现包括下腹疼痛、异常阴道分泌物、月经紊乱等，需结合病史和辅助检查确诊。
患者多表现为持续性下腹坠痛或腰骶部酸痛，疼痛可能在经期加重。常有脓性或血性阴道分泌物，伴有异味。部分患者出现月经量增多、经期延长或不规则出血，严重时可伴随发热、乏力等全身症状。性交疼痛或排尿不适也可能是提示信号。
医生通过双合诊检查可发现子宫压痛明显，宫颈举痛阳性。急性期子宫可能稍大且质地变软，慢性期子宫活动度可能受限。宫颈分泌物检查可见脓性分泌物，显微镜下可见大量白细胞。部分患者合并盆腔炎时附件区可能有压痛或包块。
血常规检查可显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高。C反应蛋白和血沉等炎症指标往往异常。宫颈分泌物培养可鉴定致病微生物，常见如大肠埃希菌、链球菌、淋病奈瑟菌等。衣原体抗原检测对特异性感染诊断有重要价值。
经阴道超声可显示子宫内膜增厚、回声不均或宫腔积液。增强磁共振成像能更清晰显示炎症范围，可见子宫内膜强化不均伴周围组织水肿。宫腔镜检查可直接观察内膜充血、水肿、坏死等病变，同时可取活检明确诊断。
子宫内膜活检是确诊金标准，镜下可见内膜间质浆细胞浸润、中性粒细胞聚集及微脓肿形成。慢性炎症可见纤维组织增生和腺体结构破坏。病理检查可排除子宫内膜癌、结核等疾病，对指导治疗有重要意义。
预防子宫内膜炎需注意经期卫生，避免不洁性行为，及时治疗阴道炎和宫颈炎。急性期应卧床休息，禁止盆浴和性生活。饮食宜清淡富含维生素，适当补充优质蛋白促进组织修复。规范使用抗生素治疗的同时，可配合局部热敷缓解疼痛，定期复查确保炎症彻底消除。出现持续发热或剧烈腹痛需及时就医，避免发展为盆腔脓肿等严重并发症。
