三期梅毒需立即就医进行规范治疗,主要方法包括青霉素注射、对症处理并发症、定期血清学监测、避免传染他人、加强免疫支持。
青霉素是治疗三期梅毒的首选药物,需按疗程进行肌肉注射或静脉给药。对青霉素过敏者可选用多西环素或头孢曲松替代。合并神经系统症状时需配合糖皮质激素减轻炎症反应,同时使用维生素B族营养神经。
心血管梅毒可能需进行主动脉瓣置换手术,神经梅毒需腰椎穿刺检查脑脊液。树胶样肿需外科清创,眼部病变需眼科专科治疗。所有并发症都应在三甲医院多学科会诊制定方案。
治疗后每3个月复查TRUST或RPR滴度,持续2年以上。神经梅毒患者需每半年复查脑脊液,心血管梅毒需定期做CT血管造影。血清学指标下降缓慢或复发需重新治疗。
所有性伴侣必须接受筛查和治疗,治疗期间禁止性接触。个人用品需单独消毒处理,避免共用剃须刀等可能接触血液的物品。女性患者治愈前需避孕避免母婴传播。
加强蛋白质和铁元素摄入改善贫血,适当补充锌元素促进组织修复。保证每日7-8小时睡眠,进行太极拳等温和运动增强体质。戒烟限酒避免血管进一步损伤。
三期梅毒患者日常需保持皮肤清洁干燥,选择棉质透气衣物减少摩擦。饮食宜多摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制高盐高脂饮食减轻心血管负担。康复期可进行散步、八段锦等低强度运动,每周3-4次,每次30分钟为宜。定期检测血糖血压,出现头痛、视力变化等异常及时复诊。心理方面需正视疾病,通过专业心理咨询缓解病耻感,家属应给予充分情感支持。