睾丸坏死需立即就医,常见诱因包括外伤、感染、精索扭转、血管病变和慢性压迫。
睾丸受到直接撞击或挤压可能导致血管破裂,血液供应中断引发组织坏死。摩托车事故、运动伤害或暴力击打是典型诱因。紧急处理需冰敷止血并平卧送医,严重者需手术清除血肿或修复破裂血管,术后使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星预防感染。
附睾炎或睾丸炎未及时治疗可能发展为脓肿,金黄色葡萄球菌或大肠杆菌感染会破坏睾丸实质。持续高热伴阴囊剧痛需静脉注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦,脓肿形成则需切开引流,慢性感染者可配合中药黄柏、蒲公英煎剂坐浴。
先天性鞘膜异常者在剧烈运动后易发生精索旋转,6小时内未复位将导致睾丸缺血坏死。典型表现为突发睾丸剧痛伴呕吐,确诊后需急诊手术复位固定,坏死率超过90%时需睾丸切除术,术后补充睾酮凝胶维持激素水平。
糖尿病或动脉硬化患者可能出现睾丸动脉栓塞,长期吸烟者血管痉挛风险增加。血管造影可明确栓塞位置,介入溶栓治疗使用尿激酶或阿替普酶,严重缺血需血管搭桥手术,控制血糖血压是关键预防措施。
长期穿紧身裤或久坐造成阴囊温度升高,精索静脉曲张导致血液淤积。职业司机或程序员需每小时站立活动,重度静脉曲张可行腹腔镜精索静脉高位结扎术,日常穿戴阴囊托带缓解下垂不适。
饮食选择富含维生素E的坚果和深海鱼促进微循环,避免辛辣刺激食物加重炎症。每周三次有氧运动如游泳或快走改善盆腔血流,坐姿时使用透气坐垫。定期自我检查睾丸硬度变化,40岁以上男性每年进行阴囊超声筛查。出现持续隐痛或体积缩小需立即就诊泌尿外科,延误治疗可能导致永久性生精功能丧失和睾酮分泌不足。
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