男性排尿困难可能由前列腺增生、尿路感染、尿道狭窄、膀胱功能障碍、神经源性因素引起。
前列腺体积增大会压迫尿道,导致排尿阻力增加。50岁以上男性高发,与雄激素水平变化相关。药物治疗可选择α受体阻滞剂如坦索罗辛、5α还原酶抑制剂非那雄胺,严重者需行经尿道前列腺电切术。
细菌感染引发尿道黏膜水肿,常见大肠杆菌感染。伴随尿频尿急症状。需进行尿培养检查,抗生素治疗包括左氧氟沙星、头孢克肟等,同时需每日饮水2000ml以上。
外伤或反复炎症导致尿道瘢痕形成,多见于骑跨伤或导尿操作后。可通过尿道造影确诊,轻度狭窄行尿道扩张术,严重者需尿道成形术,术后需留置导尿管4-6周。
逼尿肌收缩无力或过度活动都可能造成排尿困难。神经损伤或糖尿病是常见诱因。行为治疗包括定时排尿训练,药物可用M受体阻滞剂托特罗定,严重尿潴留需间歇导尿。
脊髓损伤或多发性硬化等神经系统疾病影响排尿反射弧。需进行尿动力学检查,治疗方案包括骶神经调节、清洁间歇导尿,配合康复训练改善盆底肌功能。
日常需限制酒精和辛辣食物摄入,避免长时间憋尿。凯格尔运动可增强盆底肌肉力量,建议每天3组每组10次收缩。南瓜籽含植物固醇有助于前列腺健康,深海鱼油可减轻炎症反应。出现急性尿潴留需立即就医导尿,长期排尿困难可能引发肾积水等并发症。
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