女性乳腺癌可能由遗传因素、激素水平异常、不良生活习惯、环境暴露及乳腺疾病史等原因引起。
约5%-10%的乳腺癌与遗传基因突变相关,BRCA1/BRCA2基因突变携带者患病风险显著升高。家族中若有直系亲属患乳腺癌,个体发病概率可能增加2-3倍。基因检测可帮助高风险人群早期筛查,但需注意非遗传性乳腺癌仍占多数。
雌激素长期刺激是重要诱因。初潮早于12岁、绝经晚于55岁、未生育或晚育女性,体内雌激素暴露时间延长。长期使用含雌激素的避孕药或激素替代疗法,可能使乳腺细胞异常增殖风险提升1.2-1.6倍。部分患者伴随月经紊乱或乳腺胀痛症状。
每日饮酒超过15克酒精可使风险增加10%,吸烟人群患病率较非吸烟者高20%。高脂饮食导致的肥胖会促进脂肪组织生成雌激素,腰臀比每增加0.1单位风险上升18%。缺乏运动者体内胰岛素样生长因子水平升高,可能刺激肿瘤生长。
长期接触电离辐射如多次胸部X光检查,尤其是青春期暴露者风险增加。有机溶剂、农药等化学物质可能干扰内分泌,职业暴露人群需加强防护。夜间人工光源暴露会抑制褪黑素分泌,昼夜节律紊乱者发病率更高。
既往有乳腺不典型增生者癌变风险为普通人群的4-5倍。40岁以上女性若存在乳腺导管内乳头状瘤,需每6个月复查。放射性乳腺炎或胸部放疗史患者,可能伴随皮肤纤维化等继发改变。
建议女性从20岁起每月进行乳腺自检,40岁以上每年接受乳腺超声或钼靶检查。保持BMI在18.5-23.9之间,每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。增加十字花科蔬菜和豆制品摄入,限制加工肉制品。避免熬夜和情绪压力,选择无钢圈文胸减少局部压迫。高风险人群可考虑预防性用药,但需严格评估适应证。