中国女性乳腺癌发病率约为每10万人中40-50例,发病率受遗传因素、激素水平、生活方式、生育模式及环境暴露等多因素影响。
约5%-10%乳腺癌与遗传基因突变相关,BRCA1/BRCA2基因突变携带者终身发病风险高达70%。直系亲属患病史会使风险增加2-3倍,建议有家族史者25岁起定期进行乳腺超声联合钼靶检查。
雌激素持续刺激是重要诱因。初潮早于12岁、绝经晚于55岁、未生育或首次生育晚于35岁均会延长雌激素暴露时间。长期使用含雌激素的避孕药或激素替代治疗需严格评估风险。
肥胖尤其绝经后、高脂饮食、酗酒可使发病率提升30%-50%。脂肪组织中的芳香化酶会促进雌激素合成,每日饮酒超过15克酒精即显著增加风险。建议保持BMI<24并限制酒精摄入。
哺乳12个月以上可降低28%发病风险。生育次数越多保护效应越显著,每胎哺乳期延长6个月风险递减4.3%。未哺乳女性较哺乳超24个月者风险高出1.5倍。
电离辐射如青春期胸部X光照射、夜间人工光源干扰褪黑素分泌、有机氯农药接触均被证实与发病相关。职业暴露人群应做好防护,普通人群避免不必要的医疗辐射。
建议20岁起每月乳房自检,40岁后每年专业检查。保持每周150分钟中等强度运动,多摄入十字花科蔬菜及豆制品。控制红肉摄入量在每周500克以内,优先选择深海鱼类补充ω-3脂肪酸。夜间保证7小时睡眠,避免熬夜扰乱内分泌节律。高风险人群可考虑预防性药物干预,但需严格遵医嘱评估利弊。