继发性痛经的病因

继发性痛经通常由盆腔器质性疾病引起，主要包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、盆腔淤血综合征、子宫畸形等病因。

1、子宫内膜异位症：

子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、盆腔腹膜。异位内膜随月经周期发生出血，刺激周围组织引发炎症反应和粘连。典型表现为进行性加重的痛经，可伴随性交痛和不孕。腹腔镜检查是诊断金标准，治疗需根据年龄和生育需求选择药物抑制或手术切除病灶。

2、子宫腺肌病：

子宫内膜腺体侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大。病灶处肌层充血水肿，经期时子宫收缩异常增强。临床特征为月经量增多、经期延长和逐渐加重的痛经，妇科检查可触及质硬有压痛的子宫。超声显示子宫肌层增厚伴有囊性回声区，治疗包括药物缓解症状和手术切除病灶。

3、慢性盆腔炎：

盆腔内生殖器官的慢性炎症导致组织粘连和盆腔充血。常见病原体包括淋球菌、衣原体等，多由急性炎症未彻底治愈迁延而来。表现为下腹持续性隐痛，经期疼痛加剧，伴有白带异常和腰骶部酸痛。盆腔检查可发现附件区增厚压痛，治疗需结合抗生素和物理疗法。

4、盆腔淤血综合征：

盆腔静脉回流受阻导致静脉丛扩张淤血，多见于多产、长期站立或盆腔手术史者。淤血使盆腔组织缺氧，前列腺素分泌增加。症状包括下腹坠痛、腰骶部酸痛，月经前加重，体位改变可影响疼痛程度。盆腔静脉造影可确诊，治疗以改善循环和手术结扎曲张静脉为主。

5、子宫畸形：

先天性子宫发育异常如双角子宫、纵隔子宫等，经血排出受阻引发痛经。畸形子宫收缩不协调，经血潴留刺激子宫强烈痉挛。部分患者合并泌尿系统畸形，青春期后出现逐渐加重的痛经，超声和宫腔镜检查可明确诊断，手术矫正畸形是根本治疗方法。

继发性痛经患者需注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。建议记录疼痛特点和伴随症状，定期妇科检查。适度有氧运动如瑜伽、游泳可改善盆腔血液循环，饮食中增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物有助于减轻炎症反应。出现进行性痛经或异常出血应及时就医排查器质性疾病。