继发性痛经原因有哪些

继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起，常见原因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、宫腔粘连。

1、子宫内膜异位症：

子宫内膜组织生长在子宫外，经期时异位内膜出血刺激周围组织引发疼痛。药物治疗可选择口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮、孕激素如地诺孕素、GnRH激动剂如亮丙瑞林。手术治疗包括腹腔镜病灶切除术、卵巢囊肿剔除术、子宫切除术。疼痛明显时可使用布洛芬等非甾体抗炎药缓解。

2、子宫腺肌病：

子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫增大变硬，经期子宫收缩异常引发剧痛。药物治疗采用左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐环、达那唑或米非司酮。手术方式有子宫肌层病灶切除术、子宫内膜去除术、子宫动脉栓塞术。严重病例需考虑子宫全切术。

3、慢性盆腔炎：

细菌感染导致输卵管、卵巢等盆腔器官粘连，经期盆腔充血加重疼痛。抗生素治疗需根据药敏结果选择头孢曲松+多西环素、氧氟沙星+甲硝唑等组合。物理治疗采用超短波、微波等促进炎症吸收。手术松解粘连需通过腹腔镜进行。

4、子宫肌瘤：

肌瘤压迫宫腔或黏膜下肌瘤坏死引发痛经。药物治疗使用米非司酮缩小肌瘤，或GnRH-a如戈舍瑞林暂时闭经。手术方案包括肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融。直径＞5cm的肌瘤建议手术干预。

5、宫腔粘连：

人工流产等宫腔操作损伤内膜基底层，形成粘连带阻碍经血排出。宫腔镜粘连分离术是主要治疗手段，术后需放置宫内节育器或球囊支架预防再粘连。雌激素疗法如戊酸雌二醇可促进内膜修复。

继发性痛经患者日常应避免生冷辛辣食物，多摄入富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽。适度进行瑜伽、凯格尔运动改善盆腔血液循环。经期注意腹部保暖，使用暖水袋热敷可缓解肌肉痉挛。每年需做妇科超声和CA125检查监测病情，疼痛持续加重或伴随异常出血需及时就诊排查恶性肿瘤。