男性功能衰退与年龄相关但个体差异大,主要受睾丸功能下降、慢性疾病、激素变化、生活方式及心理因素影响。
睾酮水平从30岁后每年下降1%-2%,60岁以上男性约20%出现明显不足。治疗可考虑激素替代疗法,如口服十一酸睾酮、透皮贴剂或肌肉注射制剂,需在医生监测下使用以规避前列腺风险。
动脉硬化会减少生殖器血流,50岁以上高血压患者勃起功能障碍发生率超50%。建议控制血压血脂,服用PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非,严重者可行阴茎血管重建手术。
糖尿病神经病变会使60岁患者功能障碍风险增加3倍。需严格控糖,使用营养神经药物如甲钴胺,配合盆底肌训练改善神经传导。
退休应激、伴侣关系变化可能导致心因性功能障碍。认知行为疗法联合性感集中训练效果显著,必要时短期使用抗焦虑药物。
前列腺增生术后约15%出现功能障碍。可选择真空负压装置、低强度冲击波治疗,严重者植入阴茎假体成功率超95%。
保持深海鱼、坚果等富含锌硒食物的摄入,每周150分钟有氧运动结合凯格尔运动能延缓功能衰退。定期体检筛查糖尿病、心血管疾病,避免过度烟酒。老年群体需正确认识年龄相关的生理变化,与伴侣建立新的亲密模式,必要时及时寻求男科医生帮助。功能性障碍的治疗需综合考虑生理、心理及社会因素,多数情况下通过规范干预可维持基本生活满意度。