贫血可能导致月经推迟或闭经,主要与血红蛋白不足影响子宫内膜生长、长期慢性贫血抑制下丘脑功能、营养不良性缺铁影响卵巢激素合成、急性失血后贫血扰乱月经周期、重度贫血导致全身代谢紊乱等因素有关。
血红蛋白水平低于110g/L时,血液携氧能力下降,子宫内膜因供氧不足无法正常增厚脱落。缺铁性贫血患者常见月经量逐渐减少直至停经,补铁治疗后多数可恢复规律月经。
长期中重度贫血会通过负反馈机制抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌,导致卵泡刺激素和黄体生成素水平降低。这种情况多见于血红蛋白长期低于70g/L的再生障碍性贫血或地中海贫血患者。
铁元素是合成雌激素的重要辅因子,严重缺铁会影响卵泡发育和排卵。这类患者除闭经外,常伴有皮肤干燥、毛发脱落等低雌激素表现,需同时补充铁剂和雌激素调节月经。
子宫肌瘤或功能失调性子宫出血导致的急性失血,可能因短时间内血红蛋白骤降引发应激性闭经。这种情况需要先止血纠正贫血,月经通常在血红蛋白回升至90g/L后自然恢复。
重度贫血时机体会优先保障心脑供血,生殖系统功能被暂时抑制。患者可能出现基础体温单相、宫颈黏液减少等无排卵表现,需通过输血或促红细胞生成素快速改善贫血状态。
建议贫血患者日常增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入,配合维生素C促进铁吸收。适度有氧运动可改善血液循环,但应避免剧烈运动加重缺氧。月经紊乱超过3个月或血红蛋白低于60g/L时,需及时进行妇科检查、性激素六项和骨髓穿刺等诊断,排除多囊卵巢综合征、垂体瘤等器质性疾病。备孕女性应维持血红蛋白在110g/L以上,避免贫血影响受孕和胎儿发育。